Portrait chiffré de la hausse des médicaments

Les dépenses totales en santé Canada ont presque doublé depuis l’an 2000 pour atteindre près de 200,5 milliards de dollars en 2011. Dans les années 2000, le montant moyen des dépenses par habitant était d’environ 3000 $. On estime qu’en 2011 ce montant aurait atteint 5800 $. Le taux de croissance moyen annualisé affiche une tendance à la baisse, mais si l’on exprime le montant des dépenses de santé en pourcentage du PIB, cet indicateur ne cesse d’augmenter au fil des années.

Notons que pour la période de 1975 à 2011, le taux de croissance annuel est d’environ 8 % pour les coûts totaux en santé et de 6,9 % pour les coûts par habitant.

La répartition des coûts a changé au fil des années
Si dans les années 1975, l’apport du coût des médicaments était autour de 9 %, en 2011 celui-ci représente 16 % des dépenses totales en santé. La charge la plus importante se retrouve dans les dépenses liées au frais d’hôpitaux, quoiqu’il ait beaucoup diminué. En effet, il est passé de 45 % en 1975 à 29 % en 2011.

• De façon générale, la distribution des sources de financement demeure relativement stable depuis les 20 dernières années. Le secteur public contribue à 70 % et le secteur privé 30 %. Ainsi, le secteur privé canadien a enregistré des coûts totaux de 56 milliards en 2010 tandis que le montant estimé pour 2011 serait d’environ 60 milliards de dollars.

• Il est intéressant de remarquer que la répartition des coûts liés aux médicaments des régimes privés est très différente de celle des régimes publics. Environ 34 % des dépenses des régimes privés sont allouées aux médicaments contre 8,6 % pour les régimes publics.

• Par rapport à l’ensemble canadien, le secteur privé au Québec affiche un pourcentage plus élevé des coûts des médicaments, mais beaucoup plus bas en soins hospitaliers.
• Médicaments: Québec 40 %, Canada 34 %
• Soins hospitaliers : Québec 4 %, Canada 9 %

Répartition des coûts en santé du secteur privé au Québec et au Canada en 2011

Dépenses en médicaments au Canada et au Québec
Les dépenses nationales totales en médicaments [1]ont atteint la fabuleuse somme de 32 milliards de dollars (8,2 milliards au Québec) et la partie assumée par le secteur privé s’élève à près de 20 milliards (5 milliards au Québec).

• Le coût moyen par habitant aura atteint de 930 $[2] (1034 $ au Québec)

• En 2011, le coût moyen des médicaments par habitant du secteur privé a atteint la somme de 579 $ (620 $ au Québec)[3]

• Sur l’ensemble canadien, la croissance annuelle moyenne des dépenses en médicaments des régimes privés ne cesse de varier au fil des années, mais depuis l’an 2000 le taux de croissance des coûts est moins prononcé. On observe qu’au Québec, le taux de croissance est généralement plus élevé qu’au Canada[4] :
• 1985-1992 : Canada 11 %, Québec 13 %
• 1993-2000 : Canada 7 %, Québec 6,3 %
• 2001-2011 : Canada 6,5 %, Québec 7,4 %

Le coût par habitant est généralement plus bas au Québec qu’en Ontario ou au Canada, sauf en 2011, mais le taux de croissance au Québec est plus fort, ce qui entraînera une croissance plus prononcée au Québec si la tendance se maintient.

Coûts des médicaments par habitant du secteur privé

Les dépenses en médicaments sont essentiellement dues aux médicaments prescrits, aux dépenses personnelles (franchise, coassurance), aux médicaments non prescrits et aux articles d’hygiène personnelle.

La partie des médicaments prescrits des régimes privés ne cesse d’augmenter et nous remarquons qu’au Québec, le pourcentage de coûts des médicaments prescrits est supérieur à la moyenne canadienne et à celle de l’Ontario.

Répartition des coûts des médicaments prescrits du secteur privé

Si en 1985 cette catégorie représentait environ 60 % des coûts des médicaments des régimes privés, elle était en 2010 de près de 75 %.

Ainsi, au Québec, la partie des médicaments d’ordonnance représente 76 %, tandis que pour Ontario et pour Canada en est de 73 %.

Dépenses en médicaments par habitant en 2010[5]

Les dépenses en produits pharmaceutiques demeurent depuis les 20 dernières années le deuxième poste de dépenses en santé après les hôpitaux. Cependant, le taux de croissance des coûts des régimes privés dépasse celui des régimes publics.

Plusieurs facteurs contribuent à l’augmentation des dépenses en médicaments, mais les facteurs qui l’influencent le plus sont le volume d’utilisation, l’inflation des coûts des médicaments et l’arrivée sur le marché de nouveaux médicaments.

Comparativement aux autres pays de l’OCDE, le Canada occupe le deuxième rang en terme de dépenses en médicaments par habitant (929 $ en 2011 et 912 $ en 2010) après les États-Unis. À l’opposé, la Nouvelle-Zélande et l’Australie affichent des coûts des moins élevés grâce aux politiques cohérentes d’achat des médicaments génériques.

Cette recherche a été compilée par Marius Balan, B.Sc.- Actuariat, C.R.M., Directeur, Développement des affaires, Giraco Groupe Solutions, avec la collaboration de Gabrielle Tanoh, tarificatrice, assurances collectives.

[1] Dépenses estimées pour 2011, Secteur public et privé

[2] Ce montant inclue les médicaments prescrits et non prescrits du secteur public et privé

[3] Ce montant inclue les médicaments prescrits et non prescrits du secteur privé

[4] Le calcul du taux moyen a été fait selon la méthodologie suivante : taux=exp(ln(Valeur finale/Valeur début)/Nb années))-1

[5]L’analyse des données est basée sur les informations extraites de la Base de données sur les dépenses nationales de santé de l’Institut canadien d’information sur la santé