Analyse des dépenses totales en santé au Canada

– 11,6 % en 2011, 11 % en 2008, 7 % en 1980;
– Ce pourcentage ne cesse d’augmenter;
– Les coûts en santé augmentent plus vite que le PIB.

Les dépenses en matière de santé sont composées par les dépenses engendrées par le système public et par les régimes privés.

Le partage des coûts entre le régime public et le régime privé demeure relativement stable à partir des années 1998 : soit 70 % pour le secteur public 70 % et 30 % pour le secteur, privé 30 %. Cependant, la tendance sur une plus longue période démontre une diminution progressive de la part des régimes publics. Les régimes publics ont vu diminuer progressivement leur part de financement (environ 5 % depuis 1988).

Les compagnies d’assurance ont pris de plus en plus de place au niveau de la structure de financement. Si, en 1988 leur part était de seulement 7,3 %, en 2011, les montants assumés par les compagnies d’assurance ont augmenté de plus de 5 %.

La partie assumée par les ménages demeure relativement stable par rapport aux coûts totaux, mais sa contribution par rapport aux coûts totaux des régimes privés diminue.

Si en 1988 les dépenses personnelles représentaient 58 %, en 2011 on estime que la part des dépenses des ménages diminue de presque 10 % et les dépenses des assureurs ont augmentées de 12 %.

La configuration de l’affectation des fonds a beaucoup changé au cours des années :

• Diminution progressive des coûts alloués aux hôpitaux et aux autres établissements :
  • 1975 : 54 % des coûts
  • 2011 : 39 % des coûts
• Augmentation des coûts alloués aux médicaments :
  • depuis 1975 la pondération des médicaments aux coûts totaux à a presque doublée pour atteindre 16 % des coûts totaux en 2011 (environ 32 milliards de dollars)

Analyse des dépenses en médicaments du secteur privé
Les dépenses en médicaments du secteur privé canadien devraient atteindre presque 20 milliards de dollars en 2011, une augmentation de 10,8 % par rapport à l’année 2009.

Il est important de noter que la partie endossée par les compagnies d’assurances n’a cessé d’augmenter et que les dépenses personnelles diminuent graduellement. La pondération des médicaments prescrits a aussi une tendance à la hausse.

Par rapport au total des coûts des médicaments (prescrits et non prescrits) :

• Partie assumée par les compagnies d’assurance :
  • 1988 : 30 %
  • 2000 : 39 %
  • 2010 : 49 %
• Médicaments prescrits :
  • 1988 : 53 %
  • 2000 : 65 %
  • 2010 : 74 %.

Cette augmentation est due principalement à l’augmentation de la pondération des coûts assumés par les assureurs. Les dépenses personnelles des médicaments prescrits demeurent relativement stables, autour de 24 %. La pondération des médicaments non prescrits diminue graduellement (médicaments en vente libre et articles d’hygiène personnelle) :

• 1988 : 47 %
• 2000 : 35 %
• 2010 : 26

Comparaisons provinciales

Voici une moyenne des taux de croissance par intervalle de 1980 à 2011 et le taux de croissance moyenne annualisée des coûts totaux en médicaments du secteur privé :

Coûts totaux des médicaments dans le secteur privé

Le taux de croissance des coûts totaux de médicaments est généralement plus élevé au Québec. Les dépenses en médicaments du secteur privé du Québec augmentent plus vite que les autres provinces. Nous avons considéré de plus longues périodes afin d’isoler les variations isolées et avoir une meilleure idée des variations à long terme. La formule utilisée est : taux=exp.(log(Valeur finale/Valeur début)/nb années)-1

Voici la moyenne des taux de croissance des coûts par habitant par intervalle de 1980 à 2011, ainsi que le taux de croissance moyenne annualisée des coûts en médicaments par habitant dans le secteur privé :

Coûts totaux en médicament par habitant dans le secteur privé

Le taux de croissance des coûts de médicaments par habitant est généralement plus élevé au Québec. Les dépenses en médicaments du secteur privé du Québec augmentent plus vite que les autres provinces. Nous avons considéré de plus longues périodes afin d’isoler les variations isolées et avoir une meilleure idée des variations à long terme. La formule utilisée est : taux=exp(log(Valeur finale/Valeur début)/nb années)-1.

Les coûts annuels

Coûts totaux médicaments du secteur privé (millions $)

Le montant total des dépenses en médicaments des régimes privés au Québec arrive en deuxième place après l’Ontario. Cependant, ce n’est pas le meilleur indicateur à cause de la taille de la population de chaque province.

Coûts annuels des médicaments par habitant (millions de $)

Le montant total des coûts de médicaments par habitant des régimes privés est généralement plus élevé au Québec qu’en Alberta et qu’en Colombie-Britannique, mais moins élevé par rapport à l’Ontario. Au Québec, le coût annuel moyen des médicaments par habitant augmente plus vite d’une année à l’autre.

Variations annuelles en % — Coûts totaux médicaments dans le secteur privé

Le taux de croissance des coûts totaux de médicaments du secteur privé est généralement plus élevé au Québec pour les années choisies. La formule utilisée est : taux= (Valeur t/Valeur t-1)/-1.

C’est un taux annuel. On observe que les taux fluctuent beaucoup plus au Québec, c’est-à-dire qu’il y a une plus grande variation d’une année à l’autre (l’indicateur utilisé : écart type annualisé pour la période 1975-2011 prouve cette plus grande volatilité au Québec). La tendance générale dans les dernières dix années est à la baisse, mais moins prononcée au Québec.

Variations annuelles en % — Coûts médicaments par habitant dans le secteur privé

Au Québec, le coût annuel moyen des médicaments par habitant augmente plus vite d’une année à l’autre que dans les autres provinces. La volatilité est également plus prononcée au Québec que dans le reste des provinces.

% médicaments du total des coûts de soins santé dans le secteur privé

Le pourcentage des coûts des médicaments dans les coûts totaux de santé du secteur privé est plus important au Québec.

% médicaments prescrits dans le secteur privé

Le pourcentage des coûts des médicaments prescrits dans les coûts totaux en médicaments du secteur privé est plus important au Québec.

Marius Balan est B.Sc. Actuariat, C.R.M., Conseiller en régimes d’assurance collective, Conseiller en gestion des risques, C.R.M.